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怎么申请大病医保报销(怎么申请大病医保)

近现代100多年以来,现代医学的发展非常迅速,通过各种先进的诊断仪器和诊断设备,可以精准的诊断出很多的疾病和精确的了解病灶的位置,包括像很多创新的药品,精细的器材这些。以前一些无法诊断或者不明病因的疾病现在可以治愈或者明确病因;以前很多无法治疗的疾病现在可以通过一些治疗方法进行治疗稳定病情甚至治愈。但是,不管是大型的检查设备或者先进的医疗技术这些,有一个最大的问题就是贵,特别是创新的专利药品,几万甚至几十万一瓶或者一针,没几个人用得起。好在现在是全民医保的时代,基本上所有的人都参加了基本医疗保险,国家的医疗保险缴纳后,除了基本医保还有大病医疗保险,发生医疗费用时除了报销基本医疗保险还可以报销大病保险,能很大程度上减轻参保人的看病负担。

对于一些医疗费用花了几十万的参保患者来说,基本医疗保险只有10万元的报销封顶线,假如说医疗费用花了30万元的话,基本医疗报销10万元的封底线之后,其他的费用就可以进入大病保险报销。如果是30万元的医疗费用,一般就是只有在三甲医院才会有这种费用,三甲医院的目录外费用会有20%左右,有很多的限价报销和目录外的耗材、药品、诊疗项目这些,那么纳入医保报销范围的费用就有24万左右。大病保险报销的也是目录内的费用,10万元的统筹基金封顶后,进入大病保险的费用就是12万元。这些费用才能在扣除大病保险起付线后按照一定的比例报销。

城乡居民医疗保险:城乡居民医疗保险是大病保险和基本医疗保险同步报销的,大病保险起付线一般以上一年度城乡居民可支配收入的50%来定的,报销比例全国都差不多,是60%;以江西为例,城乡居民大病保险起付线是13000元,报销比例是60%,那么30万元的医疗费,目录内24万的话,大病保险可以报销7.6万元左右,这种情况下总的30万元费用,医保可以报销17万以上,报销比例差不多有60%。

城镇职工医保:城镇职工医保的大病保险起付线一般是统筹基金封顶线,统筹基金封顶后就进入大病保险,以江西为例,城镇职工大病保险报销比例是90%,同样的医疗费用,城镇职工大病保险就可以报销12.6万元。加上基本医保就可以报销22.6万元,总体的报销比例会比城乡居民高很多。

其实除了基本医疗保险和大病保险,我国的医疗制度还有第三重保障,叫医疗救助,像这种这么大的费用,一般可以申请医疗救助支付,医疗救助可以报销这种重大疾病支出较大的,医保目录内可以再次报销75%左右,然后还有专项的救助。可以去当地医保局咨询这种政策,很多地方指标和金额有限,提前申请会有享受,用完了就没有了。职工的话可以申请二次补偿,很多地方会针对这种职工医疗保险支出费用较大的开展二次补偿,一般是规定一个起付线,然后超过起付线以上的费用按照一定的比例报销。

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