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医疗社保怎么报销啊(医疗社保自己怎么报销)

我们平时说的社保,指的是社会保险,里面包含了五个险种:医疗保险、养老保险、工伤保险、生育保险、失业保险。

今天主要讲社保里面的医疗保险。医疗保险主要作用在于报销以住院费用为主的医疗费用。

很多人都觉得自己有了社保,就不再需要商业保险的,是这样的吗?看看社保中的医保究竟是怎么运作的。

这张倒三角的图,大家可能都见过。这是我们目前的社保报销机制的形象说明,我们俗称的“砍4刀”。

社保V字图

第一刀:起付线,也就是社保报销支付的最低费用门槛,必须超过这部分才可以报销,以广州市为例,三甲医院在职职工医保起付线1600元,如果在三家医院就诊,超过1600元的部分才可以报销。

起付线

第二刀:封顶线,即每年累计能报销的最高额度,以广州市为例,2020年年度最高支付限额为740988元,这个额度其实还算挺高的了;而在这个额度里面,重大疾病医疗补助标准为370494元,住院超过90天的,重新计算起付线。

第三刀:自付比例,社保一般都规定了10%的自付比例。

自付部分

第四刀:自费部分,即除了可能报销的费用外,必须自己承担的部分,这部分的费用往往会占用不小的比例,比如:重大疾病的放射治疗、化疗、特殊的检查、靶向药等。以下是广州医保中需要自费承担的费用。

自费部分

砍完这4刀,社保可以报销的部分就只剩下中间的一小块。除了医保本身的限制,另外还有一个问题,就是院外的费用,医保能报销的是住院费,实际上一场疾病,尤其是重大疾病,院内的费用只是一小部分,院外的康复费用以及收入的损失是社保无法弥补的。

但是我们也看到,医保在逐渐完善的过程中,已经有了很大的进步,可以解决日常生活中大部分的不太严重且花费不太大的小毛病,但作为一种普惠性质的保险,它注定了只能维持温饱水平,不可能让大多数人吃好,也不可能满足个性化的需求。报销的限制还是挺多的,接下来我们就可以通过商业保险的补充来解决这些问题。

全方位覆盖组合:社保+医疗险+重疾险

社保+商保组合

1、社保:解决基础风险,小病小痛,小风险。

2、医疗险:

小额医疗:解决起付线的问题

百万医疗:解决封顶线、自付部分及自费部分

3、重疾险:解决院外费用,弥补收入损失。

社保加商保,生活更美好!

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